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标题: 作者:   关键词:    
  • 鲍曼不动杆菌感染患者的药学监护
  • [摘要]鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌。鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境或医院环境中,以及易于在住院患者的多部位定植,因此,医院内一旦发生感染,治疗困难,患者预后差。为抢救患者,合理使用抗菌药物,笔者参与了临床神经外科鲍曼不动杆菌感染患者临床治疗中的药学监护,并分析了用药监护的全过程。供参考。1病例资料患者,女,47岁。因其突发性右侧肢体乏力、失语2 h于2011-09-30收治入院,行左侧侧脑室穿刺外引流术。入院诊断:高血压脑出血破入脑室,高血压病Ⅲ级(极高危组)。患者入院时情况:体温36.9℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 171/91 mm Hg;...
  • 作者:鄂桂香;刘英;梁华;
  • 全文[ PDF 724.0 KB ] 2013.10(2):157-160  共有 580 人次浏览
  • 246例患者万古霉素临床使用情况分析
  • [摘要]万古霉素(vancomycin)为三环糖肽类抗生素,对G+菌有强大的杀菌作用。近年来,在医院住院患者的细菌感染中,G+菌的感染的比例呈上升趋势,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染更引人瞩目,其治疗也颇为棘手。万古霉素作为抗MRSA治疗的一线药物,越来越多地受到临床青睐。笔者调查了西京医院2012年1—7月间使用万古霉素的246例住院患者的用药情况,并对其与其他抗菌药联用、致病菌分布情况作了分析。1材料与方法1.1一般资料资料来自该院信息科和病案室2012年1—7月间使用万古霉素(稳可信,美国礼来公司)治疗的246例住院患者病历资料,其中,男...
  • 作者:白娟;赵先;常瑛;徐焕春;廖悠悠;陆杨;文爱东;
  • 全文[ PDF 706.0 KB ] 2013.10(2):154-157  共有 627 人次浏览
  • ISO9001质量管理体系在医院抗菌药物管理中的应用
  • [摘要]ISO9001标准是世界上许多经济发达国家质量管理实践经验的科学总结,具有通用性和指导性。近年来,国家卫生部及各省市卫生行政主管部门有关抗菌药物的合理使用相继颁布了一系列的法规、规章[1-3],这对于抗菌药物的不合理应用或滥用起到一定程度的遏制作用;但是,从医院抗菌药物的使用现状看,其问题的严重性依然存在[4]。因此,徐州市肿瘤医院在医院管理中正式引入了《ISO9001质量管理体系要求》实施医院管理,笔者运用ISO9001标准中的过程控制理论,结合具体案例,提出了抗菌药物应用管理的实施措施。1医院抗菌药物管理问题1.1医院临床抗菌药物不...
  • 作者:张红旭;郭辉;
  • 全文[ PDF 647.0 KB ] 2013.10(2):151-153  共有 567 人次浏览
  • 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致癫痫1例
  • [摘要]1临床资料患者李XX,女,86岁。因“反复咳痰、喘10余年,近期症状加重一周”。在社区卫生服站就诊,给予口服头孢克肟、氨茶碱片,其症状未见减轻,于2013年1月27日11:00时来院门诊,收治入院。主诉:既往有“高血压”史10余年,现口服“左旋氨氯地平”降压,无结核、糖尿病史,无药物过敏史,无癫痫史,无精神病家属史。查体:体温36.2℃,脉博110次/min,呼吸22次/min,血压160/88 mm Hg;精神软,呼吸稍促,口唇不绀,颈静脉无充盈,桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及干湿性罗音,心律不齐,可闻及早搏,双下肢无浮肿。辅助检查:ECG示窦性心动过速,偶发房性早搏,短阵房...
  • 作者:徐倩;
  • 全文[ PDF 608.0 KB ] 2013.10(2):150-151  共有 709 人次浏览
  • 抗感染目标治疗中的药学监护
  • [摘要]2011年国家卫生部、中医药管理局联合下发的《医疗机构药事管理暂行规定》,有利于保障患者用药安全、有效、经济,也有利于加强医疗机构的用药管理。为探索本院临床抗感染治疗用药及临床药学监护情况,笔者结合典型案例分析了该院在抗感染目标治疗中有关的药学监护。1参考相关指南合理遴选抗菌药物药师参与临床用药,利用相关治疗指南,结合患者病情等实际情况,提供临床合理选药建议。某患者-1,男,56岁。因“左侧额叶脑梗塞”入院,有吸毒史,住院治疗过程中合并肺部感染。其症状:发热,体温37.8℃左右,痰多,双肺呼吸音粗并可闻及痰鸣音及少许啰音,...
  • 作者:李琼;蔡静月;李松;陈毓强;黎汉坤;曹堃;
  • 全文[ PDF 674.0 KB ] 2013.10(2):147-150  共有 584 人次浏览
  • 临床药师在新生儿科药学服务的实践与体会
  • [摘要]临床药师深入临床一线,为临床提供丰富具体的药学服务是临床药师的主要工作内容,也是药学部门从单纯的药品供应型转向药学技术服务型的的重要模式[1]。苏州市立医院本部是一家综合性医院,同时也是苏州市母子医疗保健中心,承担着大市范围内危重新生儿(包括早产儿)的抢救工作。新生儿中枢神经系统、肝脏、肾脏等各种脏器的发育功能尚未健全,对药物的反应及药动学与成人或儿童有很大区别[2]。为此,笔者分析了临床药师在新生儿科药学监护中的作用,供参考。1临床前准备1.1基本医学知识抽取新生儿科一部分病历,仔细阅读,了解该科的疾病谱。针对这...
  • 作者:翁小红;尚尔宁;
  • 全文[ PDF 0.0 KB ] 2013.10(2):145-146  共有 592 人次浏览
  • 天津中医药大学第一附属医院2012年抗菌药物使用分析
  • [摘要]抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品。自从抗菌药物应用于临床以来,治愈并挽救了无数患者的生命。近年来,临床抗菌药物的不合理使用导致细菌耐药已成为全球性的公共卫生问题。分析评价抗菌药物的使用情况对合理用药显得尤为重要,为此,笔者对天津中医药大学第一附属医院2012年度抗菌药物的使用及其特点和趋势进行分析,为临床合理用药以及科学管理提供参考。1材料与方法1.1资料资料来自该院HIS系统,查询2012年度各临床科室抗菌药物的使用记录,内容包括抗菌药物的名称、规格、用药总量及金额。1.2方法限定日剂量(defined daily do...
  • 作者:高英杰;董改英;
  • 全文[ PDF 574.0 KB ] 2013.10(2):142-144  共有 552 人次浏览
  • 5636例住院患者抗菌药物使用及其不合理用药实例分析
  • [摘要]抗菌药物的应用涉及临床各科,在治愈许多感染性疾病的同时,出现了诸多抗菌药物不合理使用现象,导致严重不良后果,如细菌耐药性的增长、不良反应的增多以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成严重影响。正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。为此,笔者抽查了住院患者的病历,并对使用抗菌药物的情况及不合理使用抗菌药物的原因与实例作了分析。供考参。1资料与方法抽查2012年1—12月间住院患者的住院病历(每月每科室20份,共7 920份),其中内科系统为3 520份,外科系统为4 400份,并依据卫生...
  • 作者:罗柳荣;
  • 全文[ PDF 653.0 KB ] 2013.10(2):138-141  共有 639 人次浏览
  • 3种甘草酸注射剂对慢性乙型肝炎患者血钾的影响
  • [摘要]甘草酸类制剂具有抗炎、抗过敏及保护细胞膜结构等作用,是临床上常用的治疗肝病药物,主要有甘草酸二胺、复方甘草酸单胺、异甘草酸镁。由于甘草酸制剂具有类激素样作用[1],故其对血钾的影响引起人们的广泛关注。为此,笔者考察了1 100例临床确诊的慢性乙型肝炎患者在治疗中使用上述3种甘草酸类制剂血钾水平值的变化。供参考。1资料和方法1.1临床资料资料来源于常州市第三人民医院2010年—2011年间1 100例患者病历资料,其病例均确诊为慢性乙型肝炎,且无高血压、糖尿病、醛固酮增多症等基础疾病,非妊娠患者,年龄为18~65岁。其中,复方甘草酸单胺...
  • 作者:唐银玉;潘亚香;叶春艳;
  • 全文[ PDF 654.0 KB ] 2013.10(2):136-138  共有 699 人次浏览
  • 288例新生儿患者神经节苷脂的使用情况分析
  • [摘要]单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(gangliosides,以下简称GM-1)是唯一可以透过血脑屏障的1种GM-1,进入中枢神经系统,发挥其整合神经细胞膜的作用。GM-1对正常神经细胞有营养作用,对受损伤种52例。使用GM-1的288例患者的一般情况,见表1。2.2使用分析288例患者中,各类新生儿疾病使用GM-1的依据与构成比情况,见表2。2.3合理性评价288例患者中使用GM-1治疗的11种新生儿疾病做了分析。其分析情况,见表3。中枢神经系统,如脑缺血、缺氧及外伤具有明显的促进修复作用[1-2]。近年来,GM-1的使用量愈来愈大,其在儿科的合理性使用显得尤为重要,为此,笔者分析...
  • 作者:裔照国;程晓峰;丁哲;
  • 全文[ PDF 653.0 KB ] 2013.10(2):134-136  共有 541 人次浏览
  • 102例肿瘤患者院内感染原因的分析及防治策略
  • [摘要]恶性肿瘤患者由于接受手术、置管、反复放疗、化疗等治疗,其白细胞计数下降,机体免疫力降低,部分患者极易导致各种感染的发生,影响其抗肿瘤治疗周期,且感染可致使晚期癌症患者病情恶化,致使其病死率逐年增加[1]。为了解肿瘤医院住院肿瘤患者院内感染发生的原因,分析导致院内感染的危险因素,有助于加强肿瘤患者院内感染的预防及治疗,延长肿瘤患者的生存期。为此,笔者调查了2012年度广州医学院附属肿瘤医院肿瘤患者院内感染的病历资料,对其病原菌感染的特点及相关危险因素作了分析,并探讨了其防治策略。供参考。1资料和方法1.1资料资料取自该...
  • 作者:庞廷媛;程国华;
  • 全文[ PDF 660.0 KB ] 2013.10(2):132-134  共有 591 人次浏览
  • 171株金黄色葡萄球菌的分布与耐药性分析
  • [摘要]为促进临床对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)感染的治疗,提供合理用药依据。笔者分析了苏州大学附属第一医院2005年5月—2007年5月间分离的171株金葡菌(MRSA和MSSA的总和)的耐药性情况,并分析了流行趋势及其性状、致病因素、临床特征、主要耐药机制和预防对策。1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源菌株来自该院检验科微生物室,2005年5月—2007年5月间取自各科室患者的耳脓液、脓液、痰液和分泌物等临床标本,从中分离的171株金葡菌株。1.1.2质控菌株质控菌为金葡菌(ATCC25923)。1.1.3试验药品与培养基除万古霉素为Oxoid公司产品外,苯唑西林、青...
  • 作者:周丽娟;
  • 全文[ PDF 705.0 KB ] 2013.10(2):128-131  共有 508 人次浏览
  • 关节置换术后感染的药物治疗
  • [摘要]关节置换术是治疗终末期关节疾病的重要手段。近年来,我国每年实施此类髋、膝关节置换术患者达20万例,由于多数为中、老年或久病患者,营养状态和免疫功能低下,更常常合并有其他多种基础疾病,一旦出现术后感染的严重不良转归,是外科临床中的一个棘手问题。为了解国内外有关关节置换术后的药物治疗情况,笔者综述近年来在关节置换术后控制感染的药物治疗的研究进展文献,并对其作了分析与论述。1临床表现髋、膝等关节置换术后的人工关节感染(pros-thetic joint infection)发生率在术后第1、2年及第2年后分别为0.65%,0.32%和0.14%,术后6月内发生...
  • 作者:柏青;尹丽芳;耿立坚;
  • 全文[ PDF 568.0 KB ] 2013.10(2):125-127  共有 588 人次浏览
  • Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后的对比分析
  • [摘要]在外科领域,如何预防手术部位感染(surgicalsite infection,SSI)是医疗工作者非常关注的问题,一方面,经临床实践和研究证实,在围手术期合理使用抗菌药物可降低SSI的发生率;另一方面,围手术期抗菌药物滥用的现象普遍存在,既造成卫生资源的浪费,又因广谱抗菌药物过度应用导致细菌耐药现象日益严重[1]。按抗菌药物合理应用有关指南规定[1-3]及2012年卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》中指出,I类切口手术无特殊情况或不是高危人群,通常无需预防性应用抗菌药物,确需应用时,应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定...
  • 作者:王明明;于文汗;王婧雯;赵先;陆杨;楚建杰;文爱东;
  • 全文[ PDF 697.0 KB ] 2013.10(2):121-124  共有 627 人次浏览
  • 消瘤胶囊中阿魏酸的含量测定
  • [摘要]消瘤胶囊(Xiaoliu capsule)是苏州市某医院的医院制剂,其胶囊处方源自《药物新制剂手册》中“灭瘤散”基础上加减而来。由中药当归、三棱、莪术川芎等二十味中药组成的中药复方制剂,具有疏肝理气,活血化淤,软坚散结,消肿止痛,清热解毒等功效;用于气滞血淤证,症见经期延长,经量过多经色紫黯有块,小腹或乳房胀痛。该制剂的质量标准较为简单,无主成分(阿魏酸)相关含量测定项为此,笔者建立了消瘤胶囊中阿魏酸的含量测定方法,并考察了方法学的验证。1仪器与试药1.1试药供试品:消瘤胶囊(批号为2010110820110406,20110808,苏州市某中医医院提供);对...
  • 作者:周坚;袁媛;
  • 全文[ PDF 672.0 KB ] 2013.10(2):118-120  共有 625 人次浏览
  • 天舒胶囊HPLC指纹图谱的分析
  • [摘要]天舒胶囊(Tianshu capsule)源于宋代医学巨作《圣济总录》所收载的大川芎方,由川芎与天麻配伍组成的复方中成药,首次被收载于《中国药典》一部(2010版)[1]。组方中川芎[2]活血行气,祛瘀通脉,祛风止痛;天麻[3]平肝熄风,通络止痛;二者组合具有镇静、安神、镇痛的作用,主要用于治疗头晕目眩[4]偏头痛[5]。中药指纹图谱源于指纹鉴定学,是当前评价中药真实性、稳定性和一致性的质量控制模式之一[6]。天舒胶囊的特征图谱中已收录了指纹图谱检查项,但没有其对照品图谱。笔者根据《中国药典》《天舒胶囊》项下的特征图谱测定方法,建立了天舒胶囊及其...
  • 作者:顾晓红;
  • 全文[ PDF 813.0 KB ] 2013.10(2):115-118  共有 674 人次浏览
  • 加味五味消毒饮提取物对糖尿病大鼠牙周炎的抑制作用
  • [摘要]牙周炎是成人失牙的主要原因,长期糖尿病易致血管病变发生,口腔牙龈微血管病变易导致血管通透性增加,以使口腔致病菌侵入牙龈组织内部,成为牙周炎的易感条件。已证实牙周炎与糖尿病的存在“双向”促进关系,一方面糖尿病加速了牙周炎的发生,另一方面牙周炎对糖尿病的代谢控制具有负面影响[1]。有关糖尿病性牙周炎的发病机制尚不清楚,但文献已证实[2,6]氧化应激机制在糖尿病性牙周炎的发生、发展过程中起了重要作用。五味消毒饮是治疗疮疡肿毒的著名方剂,由紫花地丁、金银花、紫背天葵、蒲公英、野菊花五味中药组成,具有清热解毒,消肿散结,抗...
  • 作者:向敏;张雅琴;王建梅;吴萍萍;高振宇;刘竞天;顾瑶华;
  • 全文[ PDF 1179.0 KB ] 2013.10(2):110-114  共有 538 人次浏览
  • 盐酸氨溴索2种含量测定方法的比较
  • [摘要]盐酸氨溴索,其化学名为反式-4-([2-氨基3,5-二溴苄基)氨基]环已醇盐酸盐,是近年来应用于临床颇受青睐的新型的黏痰溶解剂。其优越的祛痰效能,对肺泡表面活性物质的合成和分泌具有显著的促进作用,且使用安全,耐受性好,重复使用无药物蓄积。盐酸氨溴索是溴己新的代谢产物,祛痰作用强于溴己,已成为溴己新的代用品,临床用于伴有咳痰及过多黏液分泌物的各种急慢性呼吸道疾病。临床效果优良,几乎无不良反应,疗效及安全性已得到临床证实,其含量测定方法有紫外分光光度法和HLPC法[1-4],为此,笔者对这两种测定方法进行了对比考察。1仪器与材料1.1仪器...
  • 作者:喻樊;徐芳芳;
  • 全文[ PDF 655.0 KB ] 2013.10(2):107-109  共有 738 人次浏览
  • 荜澄茄的利胆溶石和镇痛抗炎作用的实验研究
  • [摘要]荜澄茄(Litseae Fructus)又名山鸡椒、山苍子,系樟科木姜子属植物山鸡椒Litsea cubeba(Lour.)Pers.的成熟果实。为中医较常用的温里药,能温中散寒、行气、止痛,用于胃寒呕逆、脘腹冷痛、寒疝、腹痛、寒湿、小便浑浊。其挥发油又名山苍子油,作为增香剂被广泛应用于食品和化妆品等日用化工之中,还具有广谱抗菌和抗真菌的作用,也可用作消毒防腐剂使用[1]。20世纪90年代初期笔者曾报道[2]发现其具有镇咳、祛痰、平喘作用后,用于慢性支气管炎的治疗;还发现其具有抗心律失常、抗心肌缺血、抗缺氧、降压及抗血栓形成的作用后,曾被用于冠心病和脑血...
  • 作者:张明发;沈雅琴;
  • 全文[ PDF 713.0 KB ] 2013.10(2):102-106  共有 597 人次浏览
  • 氯沙坦钾-氢氯噻嗪片中有效成分的紫外光谱正交投影检测法
  • [摘要]氯沙坦钾-氢氯噻嗪片是药效成分氯沙坦钾和氢氯噻嗪的复方制剂,主要用于治疗高血压,并可克服两药单独使用时引起的多种不良反应[1]。《中国药典》(2010版)中收载了氢氯噻嗪及其片剂的含量测定方法,对原料药氢氯噻嗪采用非水溶液滴定法,而对其片剂采用紫外分光光度法[2]。同时,也有文献报道[3~6]氯沙坦钾制剂和氢氯噻嗪制剂的含量测定方法。对于该复方片剂,SFDA颁布的《国家标准》(YBH 00092008)中,采用了高效液相色谱(HPLC)法测定两个药效组分的含量。由于干扰组分的存在,该方法采用了HPLC梯度洗脱,基线漂移对测定结果重现性的影响也就不可...
  • 作者:顾海东;朱旭婷;吴再珍;杨宏;吕天;谢洪平;
  • 全文[ PDF 774.0 KB ] 2013.10(2):98-102  共有 639 人次浏览
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